Mukozitis je česta, bolna upala sluznice, koja prati liječenje raka, posebice kemoterapiju i radioterapiju. Zahvaća sluznicu cijelog probavnog sustava, a najgore prolazi sluznica usne šupljine. Najčešće se javlja u bolesnika s rakom glave i vrata – do 90% liječenih radioterapijom susreće se s mukozitisom, osobito uz istodobnu kemoterapiju (Strojan, 2018.).
Sadržaj:
Što je mukozitis i zašto nastaje?
Mukozitis je uzrokovan terapijom koja cilja stanice raka, ali istovremeno oštećuje zdrave stanice, posebno stanice koje se brzo dijele. Stanice oralne sluznice posebno su ranjive zbog svoje velike regenerativne sposobnosti. Radioterapija i kemoterapija ih uništavaju, što dovodi do ozljeda, upala i čireva. Ove ozljede smanjuju sposobnost sluznice da se zaštiti od infekcije i iritacije. Stoga se bolesnici suočavaju s crvenilom, oteklinom, bolovima, a u težim slučajevima i s opsežnim čirevima, koji otežavaju osnovne životne funkcije, kao što su jedenje, gutanje i govor (Strojan, 2018.).
Osim fizičke nelagode, mukozitis može imati ozbiljne posljedice na tijek onkološkog liječenja. Teški oblik ovog stanja može zahtijevati prilagodbu, smanjenje ili čak prekid terapije, što može utjecati na učinkovitost liječenja raka. Prema nekim podacima, više od 30% pacijenata prekida onkološko liječenje upravo zbog mukozitisa (Strojan, 2018).
Koji su simptomi?
Simptomi upale sluznice obično se pojavljuju između 5. i 7. dana nakon početka zračenja ili kemoterapije.
- Crvenilo i otečenje: sluznica usne šupljine postaje nadražena, osjetljiva i bolna.
- Čirevi: u teškim slučajevima nastaju duboke i bolne rane koje otežavaju jedenje i govor.
- Promijenjena slina: postaje ljepljiva i gusta, što dodatno otežava gutanje.
- Gubitak okusa: zbog oštećenja okusnih pupoljaka i živčanih vlakana na jeziku bolesnici često gube osjet okusa, što im smanjuje apetit.
- Rizik od infekcija: oštećena sluznica povećava vjerojatnost bakterijskih i gljivičnih infekcija, koje mogu dovesti do sepse, po život opasne komplikacije (Strojan, 2018).
Kako se može spriječiti mukozitis?
Iako se mukozitis ne može potpuno spriječiti, postoje mjere za smanjenje njegove ozbiljnosti i učestalosti. Redovita oralna higijena, hidratacija i pravilna prehrana su ključni. Evo nekoliko savjeta.
1. Stomatološki pregled prije početka liječenja: popravak ili uklanjanje oštećenih zuba može smanjiti rizik od infekcije.
2. Oralna higijena: nakon svakog obroka operite zube mekom četkicom i isperite usta antiseptičnom vodicom za usta.
3. Prilagođena prehrana: izbjegavati kiselu, začinjenu i vruću hranu. Umjesto toga birajte mekanu hranu i proteinske napitke koji pomažu u održavanju energije.
4. Hidratacija: unos dovoljne količine tekućine (barem 2 litre dnevno) održava sluznicu vlažnom i pomaže bržem cijeljenju (Strojan, 2018).
Liječenje mukozitisa
Liječenje mukozitisa uključuje kombinaciju preventivnih mjera, lokalnih lijekova i nutritivne podrške. Ublažavanju simptoma značajno pridonosi uporaba terapijskih proizvoda poput vodica za ispiranje usta, gelova i sprejeva koji sadrže hidratantne i zaštitne tvari (Strojan, 2018.).
Linija proizvoda Curasept Afterapid, koja uključuje polinukleotide DNA biljnoga podrijetla hijaluronsku kiselinu BIOMOIST®, ulje čajevca i manuke te druge aktivne sastojke, osmišljena je posebno za zaštitu i regeneraciju oštećene sluznice. Ovi proizvodi ne samo da smanjuju bol i upalu, već također potiču zacjeljivanje i sprječavaju infekcije.
U težim slučajevima može biti potrebno liječenje analgeticima, antibioticima ili čak parenteralna prehrana ako pacijent ne može jesti zbog boli.
Zaključak
Mukozitis je jedna od najčešćih i najneugodnijih nuspojava liječenja raka, koja utječe na kvalitetu života i uspjeh liječenja. Pravilnim preventivnim mjerama i suportivnim liječenjem pacijenti mogu ublažiti simptome, poboljšati svoje stanje i održavati terapiju bez prekida. Ukoliko se vi ili netko vama blizak suočava s upalom sluznice, nemojte se ustručavati posavjetovati se s liječnikom ili ljekarnikom – postoje mogućnosti za olakšanje ovih neugodnih posljedica liječenja.
Izvor
Cleveland Clinic (2022). Mucositis. Pristupljeno 4. studenog 2024 na: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24181-mucositis.
Strojan, P. (2018). Radiomukozitis, neprijetna težava pri obsevanju raka glave in vratu. Ljubljana: Onkološki inštitut Ljubljana. Pristupljeno 4. studenog 2024 na: https://www.onko-i.si/fileadmin/onko/datoteke/Strokovna_knjiznica/publikacije_za_bolnike/Radiomukozitis_2018.pdf.
Squadrito, F., et al. (2017, corrigendum 2022). Pharmacological Activity and Clinical Use of PDRN. Front Pharmacol. 2022 (21. nov.), 13: 1073510. Pristupljeno 4. studenog 2024 na: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28491036/.
Osama Muhammad, M., et al. (2017). Radiation-Induced Oral Mucositis. Front Oncol. 2017 (22. maj), 7: 89. Pristupljeno 4. studenog 2024 na: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28589080/.
